Závazná přihláška

Termín prázdninového pobytu: ................................................................................................

Jméno a příjmení: ..................................................................................................................

Datum narození: ................................................  RČ: ............................................................

Bydliště: ...............................................................................................................................

Telefon rodiče: ......................................................................................................................

Důležitá upozornění (nemoci, alergie, léky, ...):

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

Úrazové pojištění dítěte (č.poj.): ..............................................................................................

Bankovní spojení: Česká spořitelna, č.ú.: 1771203003 / 0800

Peníze možno zasílat na adresu nebo na účet.

Datum: ...........................................               Podpis rodičů: ..................................................